Artróza kolena alebo gonartróza je chronické a postupne progredujúce ochorenie, ktoré často spôsobuje zdravotné postihnutie. V súčasnosti gonartróza zaujíma jednu z vedúcich pozícií z hľadiska frekvencie výskytu medzi všetkými artrózami. Najčastejšie sa s týmto patologickým procesom stretávajú ľudia v strednom a staršom veku, hlavne zástupcovia žien.
Všeobecné informácie a klasifikácia
Artróza kolenného kĺbu je ochorenie charakterizované progresívnym degeneratívno-dystrofickým poškodením chrupavkového tkaniva a následne ďalších štruktúr v oblasti kolenného kĺbu. Ako sme už povedali, pri tomto ochorení sa primárne mení chrupavka. Potom sa však patologické zmeny rozšírili do synoviálnej membrány, kĺbového puzdra, susedných kostí a väzov.
Ako ukazujú štatistické údaje, artróza kolenného kĺbu sa vyskytuje asi u 13 percent ľudí starších ako štyridsaťpäť rokov. Asi 15 percent ľudí, ktorí utrpeli poranenie kolenného kĺbu, následne čelí tejto chorobe. Viac ako 60 percent pacientov naznačuje pokles kvality života v dôsledku prítomnosti tejto patológie. Miera postihnutia sa pohybuje od 10 do 21 percent.
V roku 2011 tím vedcov analyzoval liečbu 300 ambulantných pacientov s artrózou kolena. Zároveň sa zistilo, že medzi ľuďmi vyhľadávajúcimi lekársku starostlivosť prevládajú ženy 2, 3-krát. Priemerný vek pacientov bol 51 rokov. Sprievodnú patológiu bolo možné identifikovať u 27, 3 percenta pacientov. Muži, ktorí podali prvú žiadosť, mali kratšie trvanie ochorenia a nižšiu závažnosť artrózy ako zástupcovia žien.
Ako sme už povedali, artróza kolenného kĺbu, ktorá nie je liečená, veľmi často vedie k invalidite chorého človeka. Je to spôsobené tým, že v neskorších štádiách ochorenia sa kĺb deformuje, čím sa obmedzuje jeho motorická aktivita. Pre pacienta je ťažké pohybovať sa, je nútený používať pomocné predmety, napríklad barle.
Artróza kolenného kĺbu je rozdelená do dvoch foriem: primárna a sekundárna. Primárna forma sa vyvíja, keď zmenám v chrupavkovom tkanive kĺbu nepredchádzala trauma. Podľa štatistík predstavuje asi 38 percent. Sekundárna forma prebieha, ak je v anamnéze trauma, zápalové patológie atď.
Okrem toho existujú tri stupne závažnosti takéhoto patologického procesu. Na prvom stupni majú klinické prejavy minimálny stupeň závažnosti, nedochádza k žiadnym deformáciám. Pre druhý stupeň sú charakteristické zvýšené príznaky, mierne obmedzenie pohybu v kĺbe. V treťom stupni sa stanoví znateľná deformácia kĺbu.
Dôvody pre vznik artrózy kolenného kĺbu
Hlavnou príčinou artrózy kolenného kĺbu je zranenie. Najčastejšie tvorba patologických zmien v kĺbe trvá od troch do piatich rokov od okamihu poranenia, niekedy sa však pozoruje aj skorší vývoj artrózy. Ďalšou častou príčinou je zvýšené namáhanie kĺbu. Ohrození sú ľudia, ktorí pri športe preťažujú kolenný kĺb, majú nadváhu.
Riziko vzniku artrózy s predchádzajúcou artritídou, metabolickými poruchami a genetickou predispozíciou sa významne zvyšuje.
Príznaky artrózy kolenného kĺbu
Príznaky tohto ochorenia sa zvyšujú postupne. Spočiatku človek venuje pozornosť miernej bolesti kĺbov, ktorá sa zvyšuje pri fyzickej námahe. Charakteristickým klinickým znakom je nástup bolesti počas prvých pohybov po dlhej sediacej polohe.
Niekedy v oblasti kĺbu je určený mierny opuch, ale najčastejšie nie sú žiadne vonkajšie príznaky choroby.
Osteoartróza kolenného kĺbu, ktorá sa nelieči, pokračuje v pokroku. S druhým stupňom sa bolesť stáva intenzívnejšou, objavuje sa aj pri minimálnej fyzickej námahe. Bolestivý syndróm zmizne v pokoji, ale keď pohyby začnú, znova sa vrátia. V budúcnosti je rozsah pohybu v kĺbe obmedzený, niekedy sa zaznamená hrubá kríza.
V treťom stupni sa bolesť stáva takmer konštantnou, niekedy sa vyskytuje aj v noci. Chorý človek nemôže úplne ohnúť alebo narovnať nohu, zistí sa vonkajšia deformácia kĺbu. Chôdza pacienta sa stáva nestabilnou, v závažných prípadoch sa môže pohybovať iba s podporou.
Zásady diagnostiky artrózy
Artróza kolenného kĺbu spravidla nespôsobuje žiadne ťažkosti z hľadiska diagnostiky. Súčasťou plánu vyšetrenia je externé vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie. V súčasnosti je rádiografia hlavnou diagnostickou metódou pre toto ochorenie. Stojí však za zmienku, že v počiatočných štádiách môžu chýbať rádiologické príznaky, čo však nevylučuje diagnózu. Ak je potrebná podrobnejšia štúdia, okrem rádiografie sa používa počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.
Artróza kolena: liečba a prevencia
Pri degeneratívne-dystrofickom poškodení kĺbu môže byť liečba konzervatívna aj chirurgická. Stojí za zmienku, že účinnosť terapie bude priamo závisieť od toho, ako včas sa začala. Z liekov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a chondroprotektory. Niekedy je nevyhnutné vykonať intraartikulárne podanie glukokortikosteroidov. Liečebný plán je doplnený o fyzioterapeutické a terapeutické cvičenia.
Avšak pri pokročilej artróze kolenného kĺbu sa liečba vykonáva chirurgickými metódami. Najčastejšie sa používa artroplastika kĺbov, po ktorej nasledujú rehabilitačné opatrenia.
V roku 2013 publikovali vedci článok, ktorý poskytuje údaje o štúdiu kvality života pacientov podstupujúcich artroplastiku kolena v porovnaní s kvalitou života pacientov liečených konzervatívnou liečbou gonartrózy. Uskutočnili sa prieskumy, počas ktorých sa ukázalo, že tri mesiace po endoprotetike bola kvalita života ľudí vyššia ako pri iba konzervatívnej liečbe.
Hlavnou metódou prevencie je zabrániť zraneniu a nadmernému fyzickému namáhaniu kolenného kĺbu.